Online

Formulir Pendaftaran

Lengkapi semua data. Dokumen maksimal 2 MB per file (PDF/JPG/PNG).

Nama Lengkap *

No. NIK *

NISN *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Tempat Tinggal Calon (Alamat) *

Sekolah Asal (SMP/MTs) *

Agama *

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

No. HP Calon Peserta Didik *

Email (untuk notifikasi status)

Nama Ayah *

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu

Alamat Orang Tua

No. Rumah

Desa / Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten / Kota

Nomor HP Orang Tua *

Format: PDF, JPG, PNG • Maks. 2 MB per file

SKL SMP/MTs (dilegalisir) *

Ijazah SMP/MTs (dilegalisir) *

SKHUN SMP/MTs (dilegalisir) (opsional)

Kartu Keluarga *

KTP Orang Tua *

Akta Kelahiran *

Pas Foto 2x3 (latar merah) *

Pas Foto 3x4 (latar merah) *

Kartu KIP (jika ada) (opsional)

Perhatian: Dengan menekan "Kirim Pendaftaran", Anda menyatakan data yang dimasukkan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.